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14 juin 2010 1 14 /06 /juin /2010 17:00

Q u e s t i o n   p r a t i q u e

A quel moment de la journée faut-il prendre

la lévothyroxine T4 (LEVOTHYROX®)?

 

  T3 ET T4

          La lévothyroxine (Levoyhyrox®) est un produit d’usage quotidien vital pour un grand nombre de personnes qui le prennent pour de longues durées. C’est un traitement substitutif dans les hypothyroïdies, reste à savoir à quel moment de la journée vaut-il mieux la prendre ? Une étude américaine de 2009 répond précisément à cette question.  

 

Source : T. Bach-Huynh, B. Nayak, J. Loh, S. Soldin, J. Jonklaas. « Timing of Levothyroxine Administration Affects Serum Thyrotropin Concentration ». The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 94, No. 10 3905-3912. 2009

Lien : http://jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/94/10/3905

 

Methode :

Mesurer les taux de TSH obtenus en fonction du moment où la lévothyroxine est administrée 

            - soit le matin à jeun, 1heure avant le petit déjeuner,

            - pendant le petit déjeuner,

            - le soir au coucher au moins deux heures après le dernier repas.

 

Bref rappel sur Filiation de la

 lévothyroxine 

Le système nerveux central

Stimule

L’hypothalamus qui secrète la TRH

Qui stimule

L’hypophyse qui secrète la TSH

Qui stimule

La thyroïde qui secrète la T3 et la T4

Qui stimulent

Les organes cibles  

 

NB : T3 & T4 vont exercer un effet feed-back négatif au niveau de  l’hypothalamus et de l’hypophyse

 

Plus la concentration de TSH est basse plus l’absorption digestive de la lévothyroxine est qualifiée de meilleure :  

 

Résultats :

            - à jeun                              : concentrations de TSH  : 1    mIU  / litre

            - le soir au coucher             : concentrations de TSH  : 2.2 mIU / litre

            - pendant le petit déjeuner    : concentrations de TSH : 2.9 mIU / litre

 

Conclusion :

            Les auteurs conseillent de prendre la lévothyroxine le matin à jeun 1 heure avant le petit déjeuner ou le soir au coucher, 2 heures après le dernier repas.  

 

L’avis du pharmacien :

            Les résultats de cette étude américaine dirigée par Jacqueline Jonklaas (Laboratory, General Clinical Research Center, Georgetown University Medical Center, Washington) constituent un outil pratique au quotidien pour le pharmacien d’officine. Il s’agit d’avoir un argument rationnel objectivant le moment de la journée où la prise de lévothyroxine est la plus efficace.

Cette étude est à intégré dans le cadre plus globale de la chronopharmacologie, qui constitue le cadre scientifique rationalisant  la prise des médicaments au quotidien.

      La réflexion de l’apothicaire :

Rédigé de bonne foi, sauf erreur de notre part. L’erreur est inhérente à l’exercice de la réflexion qui ne peut être considérée comme la négation l’avis de l’autre. C’est un exercice libre et libéral à la fois.         

On aurait souhaité que lors de nos congrès, qu’au lieu de s’intéresser au marchandising et à l’étude de l’efficacité des crèmes hydratantes, il aurait été plus utile de repenser la chronopharmacologie. Sauf que cela n’intéresse pas les sponsors de nos congrès, car ce sont des sujets « trop compliqués » donc « non bankable ».

Traiter ce genre de sujets, implique de facto d’abandonner les petits fours et les hôtels 5 étoiles (oh mon Dieu c’est pas possible !), pour faire nos congrès sur les bancs plus durs de nos facultés par exemple. C’est certainement moins confortable pour les âmes (...) délicates mais cela a l’immense avantage de développer une formation continue sérieuse, libre et indépendante de toute interférence, basée sur la rationalité des analyses et la rigueur des études présentées.                           

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Published by Amster - dans MEDICAMENT
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commentaires

Nono 20/04/2011 22:38



Continuer les mecs à nous donner des informations comme celle-ci. Dans 2 mois normalement je suis diplomé et je me destine vers la pharmacie d'officine et dans 2 mois je commence à vous donner un
coup de mains... Comment vous dire, je suis tellement d'accord avec "l'avis du pharmacien" que je viens de lire que j'ai envi d'en faire autant que vous pour mon futur métier qui me passionne et
que j'ai envi de faire évoluer...  



Amster 20/04/2011 23:36



Cher confrère, si cet humble blog vous donne des ailes (…), c’est pour nous un grand honneur. Maintenir le plus longtemps possible sa
spontanéité et son dynamisme c’est tout le bien qu’on vous souhaite. Avec touts nos souhaits confraternels de réussite.        



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