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13 février 2010 6 13 /02 /février /2010 17:45

LECTURE OFFICINALE
LA CHLORHEXIDINE VS POVIDONE IODEE

 

       Nous avons déjà traité amplement la Povidone iodée dans un article précédent « BETADINE GEL CUTANE ENFIN DISPONIBLE AU MAROC  » et là, c’est l’occasion d’aborder une vieille molécule relativement peu connue aux applications diverses.

 
Source : R. O. Darouiche, M.D., Matthew J. Wall, Jr & all. Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone–Iodine for Surgical-Site Antisepsis NEJM, Volume 362:18-26 January 7, 2010

        Des auteurs américains, dont le travail a été publié dans le NEJM du 7 janvier 2010, ont comparé l'efficacité comme antiseptique chirurgical la chlorhexidine alcoolique (Exp : chlorhexidine alcoolique colorée Gilbert)  et la povidone iodée (Bétadine).

Cette étude a regroupé 849 patients :

             -  409 dans le groupe chlorhexidine-alcool 
             -  440 dans le groupe de povidone-iode)

R é s u l t a t s   : 

        - Le taux global d'infection du site chirurgical était significativement plus faible dans le groupe chlorhexidine-alcool que dans le groupe de povidone-iode (9,5% contre 16,1%)
        - La Chlorhexidine-alcool a été significativement plus protectrice que la povidone-iode à la fois contre les infections superficielles cicatricielle (4,2% vs 8,6%) et les infections profondes incisionnelles  (1% contre 3%)

Globalement selon cette étude dans la désinfection préopératoire de la peau, la chlorhexidine alcoolique a été plus efficace que la povidone iodée pour réduire la fréquence des infections autour de la zone d'intervention du chirurgien, la fréquence ayant été réduite de moitié. Les effets indésirables ont été sensiblement les mêmes avec les deux produits.

 

A v i s   d u   p h a r m a c i e n   :

         C’est relativement une surprise car on a tendance à estimer que la povidone iodée est l’antiseptique quasi universel, et voilà que ce vieux produit qu’est la chlorhéxidine redevient d’actualité avec en plus deux articles parus dans les Archives of Internal Medicine du 22 Octobre 2007 qui confirment l'intérêt de la chlorhexidine par rapport à la povidone iodée dans les unités de soins intensifs où le risque d'infection à partir des cathéters est important :

1 - O. Mimoz,  S. Villeminey, S. Ragot, PharmD & all. « Chlorhexidine-Based Antiseptic Solution vs Alcohol-Based Povidone-Iodine for Central Venous Catheter Care » Arch Intern Med. 2007;167(19):2066-2072.
2 - S.C. Bleasdale; W. E. Trick; I. M. Gonzalez, MD & all. « Effectiveness of Chlorhexidine Bathing to Reduce Catheter-Associated Bloodstream Infections in Medical Intensive Care Unit Patients » Arch Intern Med. 2007;167(19):2073-2079

 

cela mérite de la part PHARHAMSTER une présentation. Cette présentation est à découvrir absolument sur notre rubrique texte intégral   : LA CHLORHEXIDINE STRUCTURE & APPLICATIONS

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