CLASSIFICATION DES PILULES CONTRACEPTIVES

19 Décembre 2017 , Rédigé par Amster

CLASSIFICATION

DES PILULES CONTRACEPTIVES

Mise à jour de notre article mis en ligne 27/06/2011

Source image : Eos Sciences, n°17, page 16, déc. 2008

Ce tableau, non exhaustif, ci-après prend en considération pour la classification des estroprogestatifs 5 paramètres :

1 - Les propriétés pharmacologiques du progestatif, en particulier son éventuel effet androgène. Les trois progestatifs n'ayant que peu ou pas de propriétés androgènes sont le désogestrel, le gestodène et le norgestimate. Les progestatifs sont classés en 4 générations selon la classification du Ministère français de la Solidarité et de la Santé éditée le 10 janvier 2013

2 - La quantité d'éthinylestradiol par comprimé : quand elle est inférieure à 40 microgrammes on parle de pilule minidosée, quand elle est égale à 50 microgrammes on parle de pilule normodosée.

3 - La combinaison monophasique, biphasique ou triphasique, cette dernière se rapprochant plus du cycle physiologique.

4 - Le prix : les pilules contraceptives n’étant pas remboursées le facteur prix joue un rôle important dans la poursuite de son utilisation

5 - l’Indice de Pearl noté IP : c’est un indicateur de l’efficacité du contraceptif. Cet indice correspond au nombre de grossesses observées pour 100 femmes utilisant une méthode de contraception donnée durant un an. En pratique cet indice oscille généralement entre 0 et 1, l’efficacité optimale est obtenue lorsque cet indice tend vers le 0, elle devient toute relative quand il est proche du 1. Il existe en réalité 3 types d’ IP différents :

l’IP brut, correspondant au nombre de grossesses observées dans les essais cliniques et ramener à 100 femmes par année.
l’IP corrigé où sont supprimés les calculs des erreurs de prise et les facteurs diminuant l’efficacité des contraceptifs. Cet IP corrigé mesure donc l’efficacité réelle de la méthode utilisée ; il s’agit d’un chiffre, remarquons-le, souvent un peu loin de la réalité.
l'IP dit typique, probablement le plus représentatif, où cette fois sont mesurées toutes les grossesses survenues pendant l’utilisation habituelle de la contraception. Cet IP typique permet ainsi d’inclure l’observance du contraceptif, la tolérance à l’oubli et les nombreuses interférences qui peuvent exister avec les prises médicamenteuses.

Source

B. Blanc, C. Sultan, C. Jamin « Traité de gynécologie médicale » Springer Science & Business Media, 20 oct. 2004 – Page 2014

Abréviations utilisées : EE : Ethinylestradiol IP : Indice de Pearl

- Pour affiner la pharmacodynamie des estrogènes et des progestatifs nous vous invitons à consulter notre page « La balance estroprogestative »

- PS du 18/12/12 : à lire aussi notre article POUR UNE DISPENSATION OFFICINALE RATIONNELLE ET SECURISEE DES CONTRACEPTIFS ORAUX

- Lire au sujet de la drospérinone notre article du 29 juin 2011 : DROSPIRÉNONE [JASMINE®, YASMIN®, YAZ®] & RISQUES DE TRHOMBOSE VEINEUSES

Les pilules estroprogestatives

Progestatifs 1^ère Génération : Noréthistérone et ses pro-drogues : acétate de noréthistérone et lynestrénol
Minidosé Triphasique	TRIELLA ^® 17.90 DH	IP B : 0.00	Noréthistérone 0.50 mg EE 0.035 mg x 07 cp Noréthistérone 0.75 mg EE 0.035 mg x 07 cp Noréthistérone 1.00 mg EE 0.035 mg x 07 cp
Progestative microdosée en continue	Milligynon^® 63.90 DH	IP B : 0,85	Noréthistérone 0.60 mg 3 x 28 Cp
Progestative microdosée en continue	EXLUTON^®	IP : --	Lynestrénol 0.50 mg x 28 cp

Progestatifs 2ème Génération : Norgestrel et Lévonorgestrel

Normodosé Monophasique

STEDIRIL^®

11.60 DH

IP B : 0.00

Norgestrel 0.50 mg EE 0.05 mg x 21 cp

Minidosé Monophasique

MINIDRIL^®

9.00DH

IP B : 0.10

Lévonorgestrel 0.15 mg EE 0.03 mg x 21 cp

forme active du norgestrel

MICROGYNON^®

8.80DH

MONOPIL^®

8.80DH

LUDEAL^® Gé

ASUMATE^®

52.30DH

Effilevo® en France

IP B : 0.69

Lévonorgestrel 0.10 mg EE 0.02 mg x 21 cp

Minidosé

Biphasique

ADEPAL^®

13.90 DH

IP B : 0.00

Lévonorgestrel 0.15 mg EE 0.03 mg x 07 cp Lévonorgestrel 0.20 mg EE 0.04 mg x 14 cp

BIPAL^®

13.90 DH

Minidosé Triphasique

DAILY GE^® 21.40DH

IP B : 0,18

Lévonorgestrel 0.05 mg EE 0.03 mg x 06 cp Lévonorgestrel 0.075 mg EE 0.04 mg x 05 cp

Lévonorgestrel 0.125 mg EE 0.03 mg x 10 cp

TRIGYNON ^® 23.10 DH

TRINORDIOL^® 28.60DH

Progestatif microdosé en continue

Microval^®

13.95 DH

IP B : 1

environ

Progestatif de 2^ème Génération

Lévonorgestrel 0.030 mg 1 x 28 Cp

Pilules du lendemain :

Utilisables, au maximum, dans les 3 jours qui suivent un rapport sexuel

NORLEVO^®

94.00 DH

75 à 85 %

de succès

Lévonorgestrel 1.5 mg x 01 cp

[NB : 1 cp = 50 cp Microval^®]

La 1^ère prise le plus tôt possible, dans les 12 heures après un rapport non protégé

PROSTINOR^®

90.00 DH

TETRAGYNON^®

75 à 85 %

de succès

Lévonorgestrel 0.25 mg

EE 0.05 mg x 04 cp

La 1^ère prise le plus tôt possible, dans les 12 heures après un rapport non protégé

Progestatifs 3ème Génération : Désogestrel, Gestodène, et Norgestimate
Minidosé Monophasique	MICRODIOL^® 28.40 DH	IP B: 0,00 cf Varnoline^®	Désogestrel 0.15 mg EE 0.03 mg x 21 cp
	MERCILON^® 58.00 DH	IP B : 0,05	Désogestrel 0.15 mg EE 0.02 mg x 21 cp
	MONEVA^® 64.80 DH	IP B : 0,06	Gestodène 0.075 mg EE 0.03 mg x 21 cp
	MINULET^® 69.70 DH
Minidosé Biphasique	GRACIAL^® 61.20 DH	IP : --	Désogestrel 0.025 mg EE 0.04 mg x 07 cp Désogestrel 0.125 mg EE 0.03 mg x 15 cp
Minidosé Triphasique,	TRI-MINULET^® 83.60 DH	IP B : 0,10	Gestodène 0.05 mg EE 0.03 mg x 06 cp Gestodène 0.07 mg EE 0.04 mg x 05 cp Gestodène 0.10 mg EE 0.03 mg x 10 cp
	PHAEVA^® 77.80 DH
Progestatif microdosé en continue	cerazette^® 60.00 DH	IP B : 0.52	Désogestrel 0.075 mg 1 x 28 Cp
	DESIREtt^® 42.00 DH

NB : Gracial est utilisé aussi bien comme contraceptif que comme antiacnéique.

Progestatifs de 4ème Génération : Drospirédone (dérivé de la spironolactone)
Minidosé, Monophasique	JASMINE^® 100.00 DH KARHLA® 70.00DH	IP B : 0,09	Drospirénone 3.00 mg EE 0.03 mg x 21 cp
	YAZ® 141.80 DH	IP B : 0,41 IP T : 0.80	Drospirénone 3.00 mg EE 0.02 mg x 24 cp
	DIENILLE^® 72.00 DH	IP B : 0,14	Diénogest 2.00 mg EE 0.03 mg x 21 cp
	BELARA ^® 85.30 DH	IP B : 0.69 IP C : 0.29	Chlormadinone 2.00 mg EE 0.03 mg x 21 cp
	GYSELLE^® 46.00DH	IP B : 0.69 IP C : 0.29	Chlormadinone 2.00 mg EE 0.03 mg x 21 cp
Séquentielle	QLAIRA® 153.30DH	IP : 0,42 à 1,01	- - Valérate d'estradiol 3 mg x 2cp - Diénogest 2mg - Valérate d'estradiol 2 mg x 5cp - Diénogest 3mg - Valérate d'estradiol 2 mg x 17cp - - Valérate d'estradiol 1 mg x 2cp - Placebo x 2cp