Définitions et seuils de référence du surpoids et de l’obésité en pédiatrie

25 Août 2018 , Rédigé par Amster Publié dans #CHIFFRES & REPERES

Définitions et seuils de référence

du surpoids et de l’obésité en pédiatrie

Source: H. THIBAULT, C. CARRIERE, P. BARAT. "Épidémiologie de l’obésité de l’enfant : une vraie stabilisation ?" Publié on line le 23/08/2018 : JIM Médecin FMC Mise au point Épidémiologie de l’obésité de l’enfant : une vraie stabilisation ?

Le surpoids et l’obésité sont définis comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.
L’indice de masse corporelle (IMC) (poids [kg]/taille² [m]) ou BMI (Body Mass index), bon reflet de la corpulence, est couramment utilisé pour estimer l’adiposité.
Chez l’enfant jusqu’à 18 ans, la corpulence variant naturellement au cours de la croissance, l’interprétation du caractère normal ou non de la corpulence se fait en tenant compte de l’âge et du sexe à l’aide de courbes de référence.
Les courbes de référence utilisées pour estimer le surpoids et l’obésité des enfants peuvent varier d’un pays à l’autre.
Avant les années 1980, il n’existait pas de consensus international pour mesurer l’adiposité de l’enfant. La mesure de l’IMC avait été proposée et les courbes de références d’IMC ont été construites en France, puis au niveau international.
Les seuils de références les plus utilisés dans les études de prévalence sont ceux de :

- l’International Obesity Task Force (IOTF), publiées en 2000 ,

- celles de l’OMS publiées en 2007 et actualisées en 2010,

- les références américaines du Center for Disease Control (CDC),

ainsi que, pour certaines études françaises, les courbes de référence françaises.

Les seuils et les différentes terminologies utilisés pour définir le surpoids et l’obésité de l’enfant et de l’adolescent sont représentés dans cette figure.

D’une manière générale, les auteurs notent que

les seuils définissant le surpoids : références IOTF (Centile 25), OMS (+ 1 DS après 5 ans), CDC (85e centile), références françaises (97e centile), sont assez proches les unes des autres.
Il en est de même pour les seuils définissant l’obésité : références IOTF (Centile 30), OMS (+ 2 DS après 5 ans), CDC (97e centile).
Il est donc essentiel de toujours bien préciser les références et les seuils utilisés dans les études de prévalence.

L’avis du pharmacien :

Malgré la complexité apparente de ce document de part la terminologie utilisée, il n’en demeure pas moins un document utile en pratique quotidienne pour différencier les seuils d’obésité et de surpoids. Notez que chez les filles la différenciation entre seuil d'obésité et seuil de surpoids n'est pas établie.

Entre les différentes références, américaines, françaises, ou encre celle de l’OMS, il serait utile pour le praticien de prendre l’ensemble de ces courbes comme une corrélation entre l’IMC et l’âge, avec une minima et un maxima. Tout en sachant qu'il y des variations entre les pays et les régions.

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