La vaccination antigrippale chez la femme enceinte en question

LECTURE OFFICINALE

La vaccination antigrippale chez la femme enceinte en question

Rappel déontologique en direction des patients : il s’agit ici d’une discussion interprofessionnelle, seul votre médecin traitant est à même de prendre les décisions idoines pour votre cas. Ne jamais se fier à Internet pour prendre des décisions médicales ou thérapeutiques, les risques d’erreurs sont énormes avec de sérieuses conséquences ! Internet doit être considéré comme une source appréciable d’informations et non comme un outil de décision  thérapeutique.  

SOURCES :

1- « Les femmes enceintes vaccinées contre la grippe protègent aussi leurs bébés » Brice Louvet sciencepost.fr du 07/10/2018

2- « Vaccination antigrippale des femmes enceintes »  PAGE 690 • LA REVUE PRESCRIRE SEPTEMBRE 2015/TOME 35 N° 383

3- Madhi SA et coll. “Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants” N Engl J Med 2014 ; 371 (10) : 918­931 + annexe sur le site www.nejm.org : 87 pages

            Un article paru sur le site sciencepost.fr le 07/10/2018 [1], affirmant de manière catégorique que les femmes enceintes doivent être vaccinées contre la grippe, nous a interpellé.

Cette affirmation se base sur les déclarations du Dr Laura Riley. Le site rapporte :

  « Lorsque des femmes enceintes entrent et qu’elles disent : “Dois-je vraiment me faire vacciner contre la grippe ?”, ma réponse est oui », expliquait il y a quelques jours lors d’une conférence de presse la docteure Laura Riley, directrice du Département d’obstétrique de la Weill Cornell Medicine (États-Unis). « La raison est que la grossesse modifie le système immunitaire. Dans une grossesse saine, votre système immunitaire ne fonctionne pas exactement comme nous en avons besoin pour combattre le virus ».

Les anticorps produits par l’organisme suite à la vaccination intégrant le placenta, les bébés se retrouvent ainsi également protégés par le vaccin. C’est pourquoi il est important de faire la démarche. « Les femmes enceintes veulent naturellement protéger leurs bébés, et le vaccin est sûr et efficace », rappelle la chercheuse.

            Ces affirmations sans retenue nous ont poussé naturellement à chercher l’avis de la Revue Prescrire. Dans un article de 2015 [2] la Revue Prescrire rapporte en effet un éclairage fort intéressant sur la base d’une étude publiée dans le NEJM en 2014.

En préambule la Revue affirme que « le risque de complications liées à la grippe est très faible chez la femme enceinte, type  : complications mortelles chez les mères, accouchement prématuré, mort périnatale de l’enfant ». C’est une position moins alarmiste que celle rapportée dans Sciencepost.  

Par ailleurs :    En France, la vaccination contre la grippe est recommandée pour les femmes enceintes par le Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Les données d’évaluation comparative sont rares dans cette population, d’où l’intérêt de cet essai versus placebo [3] rapporté par la Revue dont les résultats ont été publiés en 2014.

Dans cet  essai clinique randomisé en double aveugle chez des femmes enceintes [3], un vaccin antigrippal (saisonnier inactivé, sans adjuvant lipidique, contenant la souche A/H1N1v), a eu une efficacité partielle : l’incidence de la grippe est d’environ 1,8 % avec le vaccin, versus 3,6 % avec le placebo, chez la mère et chez l’enfant après la naissance. Cet essai n’a pas recensé d’effets indésirables particuliers.

Incidence de la grippe chez les 2116 femmes enceintes étudiées
AVEC LE VACCIN	1.8 %
AVEC LE PLACEBO	3.6 %
Soit 50 % de plus de risque de développer une grippe sans vaccin

La Revue Prescrire conclue :

- Cet essai confirme que cette vaccination a une efficacité partielle contre la grippe chez la femme et chez son enfant, efficacité voisine chez la mère et chez l’enfant après la naissance.

- Dans cet essai, ce vaccin n’a pas eu d’effet indésirable recensé sur la grossesse ni sur l’enfant à naître, avec un recul de quelques mois.

- Chez les femmes enceintes sans autre facteur de complication, les grippes compliquées sont exceptionnelles.

- Par rapport à la transmission d’anticorps maternels antigrippaux à l’enfant à naître après une grippe naturelle, cet essai ne démontre pas que la transmission d’anticorps vaccinaux réduise plus les complications chez les nouveaux-­nés.

- L’intérêt de la vaccination reste incertain chez les femmes enceintes sans autre facteur de complication

L’avis du pharmacien :

Il faut faire attention aux affirmations catégoriques en matière de santé. L’avis de Dr Dr Laura Riley est présenté comme indiscutable par le site sciencepost.

En fait, le véritable avantage du vaccin antigrippal est l’absence d’effets secondaires y compris chez la femme enceinte. Quant à son efficacité, elle est toute relative par rapport au placébo.

Quant à l’affirmation que la vaccination de la femme enceinte protégerait son nouveau-né des complications grippales : cette affirmation n’est pas démontrée !   

A partir de ce constat, sauf erreur de notre part, et même si les autorités françaises le recommande, proposer ou pas le vaccin antigrippal chez une femme enceinte sans pathologie sous-jacente reconnue (type asthme ou autre), vu sa relative efficacité, est accessoire.                  

À lire aussi sur ce même blog :  LES VACCINS RECOMMANDES PENDANT LA GROSSESSE

Comments

[Y.R (ph)]

personnellement je m'inquiète beaucoup a ce sujet

avant c'été le phospahte de Calcium (un amie), aprés on trouve des enemies: mercure, aluminium ...

le probleme c'est que par " voie injectable " ses conservateurs ont un flux irréversible, donc une fois au niveau centrale ils vont être stockés, malheureusement le calendrier vaccinale et de plus en plus alourdie (on c'est pourquoi), la concentration augmente et une fois le seuil atteint il ya toxicité

je crois que c'est plutot une question d'hygiène corporelle et alimentaire plus que de vaccination ...

les vaccins de nos jours détruisent l'immunité, et je crois que c'est un bon plan de depopulation



https://www.youtube.com/watch?v=KUsSPKzvFo4

[Amster]

Permettez-moi de ne pas être en accord avec vos propos, tout en comprenant votre inquiétude. Si on revient à la base, le vaccin est un médicament avec une balance bénéfice risque établie. Dans le cas de la vaccination de base tel quelle est pratiquée au Maroc, cette balance, me paraît positive. Là où c'est discutable, c'est dans le cas des vaccins qui ne font pas parti du PNV (plan national de vaccination).
"les vaccins de nos jours détruisent l'immunité" je ne le pense pas non plus, confère cas du ROR ou du BCG qui donnent une bonne immunisation.
Une bonne hygiène correcte est fondamentale, mais l'hygiénisme excessif ... lui peut réduire la capacité d'auto-défense du corps. Je ne suis pas non plus adepte des logiques de "complot international". Par contre il y a des lobby et des groupes de pression bien établis qui défendent officiellement ou officieusement des intérêts particuliers et c'est le rôle des médias et des divers contrepouvoirs de réduire leurs influence

[Y.R(ph)]

On sait pourquoi *

[Y.R (ph)]

il ya du thiomersal dedans (entre autres)

ca vous dit quelque chose ?

l'avis du pharmacien doit viser cette problématique,

il ya de l'autisme, des troubles nervaux ...

on s'en fout de leur marketing medical

[Amster]

Je vous remercie pour votre remarque aussi rêche soit-elle. Il s’agit ici d’une « LECTURE OFFICINALE » d’une étude ou d’un document donné qui nous est apparu pertinent. Nous n’avons absolument pas la prétention de traiter un sujet dans sa globalité ni même pas de façon académique.
Toutefois au sujet du thiomersal nous vous rapportons deux avis :
Celui de O.M.S :
- Thiomersal et vaccins : questions et réponses
http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/thiomersal/questions/fr/
Celui de l’ANSM :
- Thiomersal actualisation d’information
https://ansm.sante.fr/S-informer/Communiques-Communiques-Points-presse/THIOMERSAL
Nous avons aussi cherché dans la documentation Prescrire, le sujet du thiomersal ne constitue pas un sujet hautement scandaleux ni récurent. Par exemple en 2003 la revue dans un article intitulé grossesse et vaccin contre la grippe (Novembre 2003, tome 23, n°244 page266-269) dit textuellement vers la fin de l'article « Un vaccin sans thiomersal est à privilégier, en l’absence de données fiables excluant une éventuelle toxicité de ce conservateur sur le fœtus ». Connaissant le style rédactionnel direct de la Revue Prescrire, cette conclusion n’est pas très alarmiste. D’autant plus que depuis le début des années 2000, des recommandations européennes ont incité les industriels à bannir l’utilisation du thiomersal comme conservateur. Ce dernier est surtout utilisé dans les formes en vrac (multi-doses), cela dit certains vaccins monodoses peuvent en contenir.
Notre avis sauf erreur éventuelle : par précaution l’utilisation du thiomersal, conservateur mercuriel, va finir par s’estamper. D’autant plus qu’à notre connaissance ses effets délétères n’apparaissent pas dans la liste des effets secondaires avérés.
Merci encore pour votre remarque