ADIMINISTRATION DU CALCIUM PAR VOIE ORALE : POUR UNE UTILISATION RAISONNEE

MISE AU POINT

ADMINISTRATION DU CALCIUM PAR VOIE ORALE

POUR UNE UTILISATION RAISONNÉE

 

             Les sels de calcium sont prescrits sous diverses formes à des fins de supplémentation en cas de carences liées à des pathologies variées comme l’ostéoporose ou l’insuffisance rénale. Se pose, alors, la question du mode optimal d’administration, c’est d’autant plus important que ce genre de supplémentations s’inscrit dans le cadre de pathologies chroniques.

S o u r c e s   :

1- http://www.mayoclinic.com/health/calcium-supplements/AN01428

2- Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CY. Pharmacokinetics of calcium absorption from two commercial calcium supplements. J Clin Pharmacol. 1999 Nov;39(11):1151-4. 

- L’une des formes de sels les plus répandues de calcium est le carbonate de calcium : (Cacit^®, Calcidia^®, Calcifix^®, Rennie^® …) ce carbonate de calcium doit être pris pendant ou immédiatement après le repas; l’acide sécrété lors de la digestion augmente l’absorption du calcium pris sous cette forme.

- Les autres formes de sel de calcium : pidolate de calcium (Efical^®) ascobate de calcium (Tonicalcium^®) gluconate de calcium (Calcium Sandoz^®) et autre citrate de calcium, ces divers sels sont bien absorbés à tout moment.

A noter qu’une étude américaine [2] de 1999 avait démontré que les femmes ménopausées utilisant du citrate de calcium assimilaient deux fois et demi plus de calcium que celles utilisant du carbonate de calcium. Le choix de l’utilisation du carbonate de calcium dans beaucoup de spécialités se justifie certainement par son prix. 

- Dans un grand nombre de compléments alimentaires, la nature du calcium utilisé n’est pas suffisamment mise en avant.

- Le calcium est mieux absorbé lorsqu’il est pris en doses de 500 mg ou moins de calcium élémentaire. Ainsi, si on doit prendre, par exemple, 1000 ou 1500 mg par jour, il est préférable de fractionner cette dose en deux ou trois, selon le cas, et de prendre celles-ci à différents moments de la journée.

La remarque du pharmacien : il en ressort de ces propos qu’il faudrait réévaluer l’utilité des spécialités fortement dosées en calcium à savoir au Maroc : Cacit 1000^® (1g de calcium élément par comprimé effervescent) et Calcidia^® (1,54 g de calcium élément par sachet)

- Il est recommandé, en général, d’avaler les comprimés de calcium avec beaucoup d’eau.

Pour être complet on vous propose de se rafraîchir les méninges au sujet des principales interactions médicamenteuses liées aux sels de calcium par voix orale, c’est toujours bon d’activer ou de réactiver quelques synapses. Source : Interactions médicamenteuses AFFSSAPS

LES PRINCIPALES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES DES SELS DE CALCIUM PAR VOIE ORALE 

     - AVEC LES BISPHOSPHONATES : Risédronate (Actonel^®), ac aléndronique (Fosavance^®), Etc. … ¨

Effet : diminution de l'absorption digestive des bisphosphonates.

Précaution d'emploi : Prendre les se ls de calcium à distance des bisphosphonates (de 30 minutes au minimum à plus de 2 heures, si possible, selon le bisphosphonate).

     - AVEC LE STRONTIUM : Protos^® Protelos^®

Effet : diminution de l'absorption digestive du strontium

Précaution d'emploi : Prendre le strontium à distance des sels de calcium (plus de deux heures, si possible).

     - AVEC LES CYCLINES : doxycycline (Vibra^® ou autre), lymécycline (Tétralysal^®)

Effet : diminution de l'absorption digestive des cyclines

Précaution d'emploi : Prendre les sels de calcium à distance des cyclines (plus de deux heures, si possible).

     - AVEC LES DIGITALIQUES : Digoxine Nativelle^®

Risque de troubles du rythme graves, voire mortels, avec les sels de calcium administrés par voie intraveineuse et c’est une contre-indication absolue.

Cependant avec les sels de calcium par voie orale cette l’interaction est reclassée en « Précaution d’emploi » avec une surveillance clinique stricte et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie.

      - AVEC LES DIURÉTIQUES THIAZIDIQUES ET APPARENTÉS : Hydrochlorothiazide (Esidrex^®), indapamide (Fludex^® ou autre)            

Effet : Risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium.

Conduite : A prendre en compte

      - AVEC LE FER : Fumafer^®, Tardyferon^®, Tothéma^® Etc. …

Effet : avec les sels de fer par voie orale il y a diminution de l'absorption digestive des ces derniers.

Précaution d'emploi : Prendre les sels de fer à distance des repas et en l'absence de calcium.

      - AVEC LES HORMONES THYROÏDIENNES : lévothyroxine (Lévothyrox^®)

Effet : Diminution de l’absorption des hormones thyroïdiennes, avec des effets sérieux en terme d'echec thérapeutique

Précaution d'emploi : Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible).

      - AVEC LE ZINC

Effet : diminution de l’absorption digestive du zinc par le calcium.

Précaution d'emploi : Prendre les sels de calcium à distance du zinc (plus de 2 heures si possibles).

A propos de la surconsommation de calcium lire : Lait & cancer de la prostate, état des lieux